近日，北京家恩德仁医院留意到一个＃叶酸吃多了真的会致癌吗＃话题冲上了热搜，这让身边怀孕的朋友忧心忡忡，叶酸致癌到底是咋回事儿？日常饮食要不要少吃叶酸多的食物呢？
适量的叶酸摄入可以预防癌症
缺乏或过多摄入可能会增加癌症风险
叶酸是B族维生素的一种，存在于动物肝肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类等中。普通健康成人只要平衡膳食，通常不需要额外补充。只有在孕期、备孕期的人群，因对叶酸的需求量大幅提升，北京家恩德仁医院医生建议额外补充。
叶酸每天的可耐受最高摄入量是1000μg。对于健康成人，只要日常的摄入量低于1000μg，通常就是安全的。
食物中天然的叶酸可以帮助降低患多种癌症的风险，但叶酸补充剂的效果就不一样了，具体还得看我们吃多少和吃多久。在癌症发生前，适量的叶酸可以帮助降低患癌风险，但如果癌症已经发生，特别是像结直肠癌这种，高剂量的叶酸可能会让它发展得更快。
不过，北京家恩德仁医院医生告诉大家，因为目前的实验研究存在人群差异、实验方法差异等一系列问题，结论的得出受到文献局限性的影响，需要更多的研究来了解膳食叶酸和叶酸补充剂在癌症风险中的作用。
总之，适量的叶酸摄入可以预防癌症，缺乏或过多可能会增加癌症风险。
北京家恩德仁医院：为什么备孕及孕期都要补充叶酸？为什么要从孕前3个月开始补充？
胚胎神经管分化发生在受孕后2－4周，即妊娠4－6周，如果当发现怀孕了再补叶酸，可能会来不及，缺陷可能就已经发生了。并且，叶酸缺乏状态不是服用叶酸后就能立刻改善的，补充叶酸（0．4mg／d）4周后，体内叶酸缺乏状态有所改善，持续补充12－14周后，血清或血浆叶酸浓度可达到有效水平和稳定状态，只有从孕前3个月开始补充，才能满足胚胎神经管分化对甲基的需要。
北京家恩德仁医院医生：为什么孕期需要补充叶酸？
孕早期是胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期，细胞生化、分裂十分旺盛，此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形，如神经管畸形，包括无脑儿、脊柱裂等。另外，还可能引起自然流产。到了孕中期、孕后期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量、乳房、胎盘的发育使得叶酸的需要量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿发生后生长发育和智力发育都会受到影响。
除了对孕期有重要作用外
叶酸对大多数正常生理状态的朋友也至关重要
北京家恩德仁医院医生：叶酸对普通人有哪些益处？
预防恶性贫血
叶酸之所以能预防贫血，是因为它参与红细胞的合成，属于造血原材料之一。如果缺乏叶酸，影响DNA的合成，导致红细胞变大，出现巨幼红细胞贫血。常见的表现为：虚弱、疲劳、注意力不集中、烦躁、头痛等。
参与神经递质的合成
叶酸能够促进大脑内重要神经递质的合成，维持大脑内维生素B12、乙酰胆碱等的代谢反应。
提升免疫力
动物实验和人淋巴细胞体外实验研究发现，叶酸有助于维持免疫系统的正常功能。它能促进淋巴细胞正常工作，还能帮助人体合成抗体。
北京家恩德仁医院医生：预防高同型半胱氨酸血症
同型半胱氨酸是一种人体内的蛋白质代谢产物，正常情况下会在人体内被代谢掉。然而，当人体缺乏叶酸时，同型半胱氨酸的代谢会受到影响，导致其在体内堆积，形成高同型半胱氨酸血症。而高同型半胱氨酸血症与冠状动脉硬化性心脏病、高血压、2型糖尿病、先天畸形、老年性痴呆、脑血管疾病、抑郁症等疾病的发生发展密切相关。
乱吃叶酸，危害很多
除了经常大量补充可能带来的患癌风险，叶酸会和多种药物出现相互作用，降低药效、增加毒副作用甚至加重疾病的严重度。
不仅如此，叶酸过量还会影响锌的吸收。孕期如果每天大剂量补充叶酸，可能会导致缺锌，增加胎儿畸形、发育迟缓的风险。
另外，过多的叶酸还会掩盖维生素B12缺乏的早期表现。巨幼红细胞贫血患者过量摄入叶酸可干扰维生素B12缺乏的早期诊断，可能导致不可逆转的神经损害。
所以，在2023年发布的最新版《中国居民营养素参考摄入量》里提到，对于成年人，叶酸每天的可耐受最高摄入量（UL）是1000μg。也就是说，每天叶酸摄入超过1000μg，会增加安全风险。
获取叶酸
对于成人来说，通过饮食获取叶酸最安全。富含叶酸的食物包括：动物肝肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类等。
在饮食中，想想自己能不能做到：
保证每天吃1个鸡蛋，300～500g的蔬菜（一半为深色蔬菜），200～350g的水果；每周吃50～70g的坚果和相当于105～175g大豆的大豆类或其制品；每个月吃2～3次动物内脏。
以上《中国居民膳食指南》的饮食建议都达标了，叶酸自然也就差不多了。
不过，北京家恩德仁医院医生告诉大家，食物中的叶酸会受到烹调的影响而有所损失。另外，食物中3／4的叶酸会与多个谷氨酸结合，想要被吸收就需要先被酶解，导致整体的吸收率要打个折，仅为70％。而补充剂中的叶酸是稳定性强、吸收好的氧化型单谷氨酸叶酸，可以被小肠100％吸收。所以，如果叶酸的需要量大，光靠饮食不能满足全部的叶酸需求，就需要额外补充叶酸。
